RESUMO
Objetivo: identificar, na literatura nacional e internacional, as tecnologias para a educação em saúde com adolescentes. Síntese do conteúdo: a maioria dos estudos foi realizada por enfermeiros. O período de publicação foi entre 1999 e 2018, com prevalência de estudos qualitativos e metodológicos, nos quais foi observada diversidade de tecnologias desenvolvidas para a educação em saúde com adolescentes, oportunizando mudanças de paradigmas para promover a saúde. Predominaram as ferramentas eletrônicas, seguidas dos materiais impressos e das oficinas educativas. Em sua maioria, as temáticas foram sexualidade, infecções sexualmente transmissíveis, vírus da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência adquirida. Conclusões: as tecnologias têm se tornado ferramentas potencializadoras para o processo de ensinoaprendizagem com adolescentes.
Objetivo: identificar tecnologías para la educación en salud con adolescentes en la literatura nacional e internacional. Síntesis de contenido: la mayoría de los estudios fueron realizados por profesionales de enfermería. El período de publicación corresponde a 1999-2018, tiempo en el que predominaron los estudios cualitativos y metodológicos, en los que se encontró diversidad de tecnologías desarrolladas para la educación en salud con adolescentes. Lo anterior permitió generar ciertos cambios en los paradigmas de promoción de la salud. Entre los principales recursos desplegados, predominaron las herramientas electrónicas, seguidas de los materiales impresos y talleres educativos. La mayoría de los temas abordados fueron sexualidad, infecciones de transmisión sexual, virus de la inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Conclusiones: las tecnologías se han convertido en herramientas potenciadoras del proceso de enseñanzaaprendizaje con adolescentes.
Objective: To identify technologies for health education with adolescents in national and international literature. Content synthesis: Most studies available in the literature were carried out by nursing professionals during the period 1999-2018, with a prevalence of qualitative and methodological studies. A broad diversity of technologies was developed for health education with adolescents, thus enabling changes in health promotion paradigms. There was a predominance of electronic tools, followed by printed materials and educational workshops. Most of the topics addressed were sexuality, sexually transmitted infections, human immunodeficiency virus, and the acquired immunodeficiency syndrome. Conclusions: Technologies have been presented as tools that harness teaching-learning processes among adolescents.
Assuntos
Adolescente , Tecnologia , Educação em Saúde , Adolescente , Enfermagem , Promoção da SaúdeRESUMO
Introducción: La violencia obstétrica caracteriza un tipo específico de violencia de género, perpetrada contra mujeres en trabajo de parto, parto y posparto en instituciones de salud. Objetivo: Entender la experiencia de las mujeres posparto sobre violencia obstétrica en un hospital público de maternidad. Métodos: Investigación fenomenológica realizada con 17 parturientas en 2017, a través de entrevistas guiadas por un cuestionario semiestructurado. Los discursos fueron analizados y organizados a partir de la Fenomenología de la percepción de Merleau-Ponty. Resultados: Se identificaron tres categorías: El deseo de parto normal y la barrera de resolución profesional; La deshumanización de las actitudes profesionales y la conciencia del mejor logro; El compañero presente y el acompañamiento resistente. Se identificaron ambigüedades en las percepciones experimentadas por las mujeres, con sentimientos de inseguridad a satisfacción con el servicio recibido de los profesionales de la salud. Conclusiones: Hay significados perceptivos de violencia obstétrica en los informes de parturientas, y existe la necesidad de cambios en las prácticas profesionales para calificar la atención obstétrica de una manera humana(AU)
Introduction: Obstetric violence is a specific type of gender violence, perpetrated against women in labor, delivery and postpartum in health institutions. Objective: To understand the experience of postpartum women concerning obstetric violence in a public maternity hospital. Methods: Phenomenological research carried out with seventeen parturients in 2017, through interviews guided by a semistructured questionnaire. Their discourses were organized and analyzed based on Merleau-Ponty's phenomenology of perception. Results: Three categories were identified: desire for vaginal delivery versus professional decision-making, dehumanization of professional attitudes and awareness of best achievements, partner presence and enduring companion. Ambiguities were identified in the perceptions experienced by women, with feelings from insecurity to satisfaction concerning the service received from health professionals. Conclusions: There are perceptual meanings regarding obstetric violence in the reports of women in labor. There is a need for changes in professional practices to qualify obstetric care in a humane way(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Trabalho de Parto/fisiologia , Parto Humanizado , Violência contra a Mulher , Saúde da MulherRESUMO
Objetivo: analisar as perspectivas da equipe de enfermagem sobre a implementação do protocolo da sepse materna à luz da teoria da complexidade. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa fundamentada no pensamento complexo de Edgar Morin. Foi realizada entrevista individual com 13 profissionais de enfermagem que atuam no setor obstétrico, entre julho e agosto de 2017, em um hospital do Nordeste, Brasil. Resultados: evidenciaram-se dificuldades na identificação adequada da sepse materna, atraso no início do antibiótico, falta de comunicação entre categorias profissionais e no alinhamento de condutas, o que prejudica a linha de cuidado à paciente obstétrica com sepse. Conclusões: há perspectiva positiva quanto à empregabilidade do protocolo; no entanto, evidenciamse fragilidades com a necessidade de novas reflexões acerca da complexidade dos cuidados implementados, do papel dos profissionais e da comunicação dentro da equipe de saúde.
Objetivo: analizar las perspectivas del personal de enfermería sobre la implementación del protocolo de sepsis materna a la luz de la teoría de la complejidad. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo basado en el pensamiento complejo de Edgar Morin. Se realizaron entrevistas individuales con 13 profesionales de enfermería que trabajan en el sector obstétrico, entre julio y agosto de 2017, en un hospital del noreste de Brasil. Resultados: se apuntaron dificultades en la identificación adecuada de la sepsis materna, retraso en el inicio de los antibióticos, falta de comunicación entre las categorías profesionales y una alineación de las conductas, lo que afecta la línea de atención de pacientes obstétricas con sepsis. Conclusiones: existe una perspectiva positiva en cuanto a la empleabilidad del protocolo; sin embargo, las debilidades son evidentes, con la necesidad de nuevas reflexiones sobre la complejidad de la atención implementada, los roles profesionales y la comunicación dentro del equipo de salud.
Objective: To study the perspectives of nursing staff on the implementation of maternal sepsis protocol from complexity theory. Method: Descriptive study with a qualitative approach based on Edgar Morin's Complex Thought. individual interviews were conducted, between July and August 2017, with 13 nursing professionals working in the obstetric area at a hospital in northeast Brazil. Results: Difficulties in adequate identification of maternal sepsis, delayed antibiotic initiation, lack of communication between professionals, and a weak alignment of conducts were observed, issues that impair the line of care for obstetric patients with sepsis. Conclusions: There is a positive perspective regarding the use of the protocol. However, some weaknesses are evident, establishing the need for new reflections on the complexity of the implemented care, professional roles, and communication within the health team.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Gravidez , Enfermagem , Sepse , Período Pós-PartoRESUMO
Resumo Objetivo: Descrever o parto e o nascimento na perspectiva da portadora de esclerose múltipla. Materiais e método: Estudo fenomenológico alicerçado na fenomenologia descritiva de Husserl e na fenomenologia social de Alfred Schütz. A descrição foi obtida por meio de entrevista fenomenológica efetuada com puérpera em agosto de 2018 em um hospital do Nordeste, Brasil. Foi aplicada a redução fenomenológica eidética para analisar os discursos da mulher com esclerose no pós-parto. Resultados: Da análise dos depoimentos, emergiram as categorias: Medo de engravidar com esclerose múltipla (EM), Dor terrível e medo do parto, e Felicidade com o bebê. Conclusões: A maternidade em condições crônicas como a em proporciona novos significados no mundo da vida, em que o nascimento do bebê projeta novas perspectivas positivas para o futuro da mulher.
Resumen Objetivo: Describir el parto y el nacimiento desde la perspectiva de la paciente con esclerosis múltiple. Materiales y método: Estudio fenomenológico basado en la fenomenología descriptiva de Husserl y la fenomenología social de Alfred Schütz. La descripción se obtuvo mediante una entrevista fenomenológica realizada a una mujer puérpera en agosto de 2018 en un hospital en el noreste de Brasil. Se aplicó la reducción fenomenológica eidética para analizar los discursos de la mujer con esclerosis en el posparto. Resultados: A partir del análisis de los testimonios surgieron las categorías: Miedo a quedar embarazada con esclerosis múltiple (EM); Dolor terrible y miedo al parto, y Felicidad con el bebé. Conclusiones: La maternidad en condiciones crónicas como la EM proporciona nuevos significados en el mundo de la vida, en el cual el nacimiento del bebé proyecta nuevas perspectivas positivas para el futuro de una mujer.
Abstract Objective: To describe labor and childbirth from the perspective of multiple sclerosis patient. Materials and method Phenomenological study based on Husserl's descriptive phenomenology and Alfred Schütz's social phenomenology. The description was obtained through a phenomenological interview with a puerperal woman in August 2018 in a hospital in the Northeast, Brazil. The eidetic phenomenological reduction was applied to analyze the speeches of the postpartum woman with sclerosis. Results: From the analysis of the testimonials emerged the following categories: Fear of getting pregnant with multiple sclerosis (MS); Terrible pain and fear of labor, and Happiness with the baby. Conclusions: Motherhood in chronic conditions such as MS provides new meanings in the world of life, in which the birth of the baby projects new positive perspectives for a woman's future.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Mulheres , Parto , Pesquisa Qualitativa , Esclerose Múltipla , Brasil , Período Pós-PartoRESUMO
A violência é um fenômeno presente no cotidiano dos adolescentes. Nessa perspectiva, os profissionais da Atenção Primária à Saúde devem discutir o envolvimento da temática em seu processo de trabalho. A pesquisa objetiva a análise das percepções dos adolescentes acerca do enfrentamento da violência, desenvolvido pelos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Este estudo se trata de reanálise de material coletado de uma pesquisa exploratória-descritiva, de abordagem qualitativa, com aplicação de entrevistas semiestruturadas para nove adolescentes, em município da região norte do Ceará, Brasil. Para o tratamento dos resultados adotou-se a hermenêutica-dialética com análise temática, com a construção de três categorias, com base na releitura do material: a violência no cotidiano do adolescente; a banalização da violência; relação dos adolescentes com a equipe de saúde local. Evidenciou-se que os adolescentes estão expostos à violência na sua comunidade, o que contribui para naturalização deste fenômeno. Quanto à equipe de saúde, esta tem dificuldade em construir atrativos direcionados aos adolescentes, causando pouca procura deste público. No entanto, são geradas necessidades no cotidiano dos adolescentes que merecem atenção específica dos profissionais. Percebe-se que a participação da Estratégia de Saúde da Família deve ser ampliada, pois a violência atualmente precisa ser vista como situação que perpassa todas as políticas públicas.
Violence is a phenomenon present in adolescents' daily lives. As such, Primary Healthcare professionals should discuss the involvement of the theme in their work process. This study analyzes the perception of adolescents regarding coping with violence as designed by the professionals of the Family Health Strategy. This is a qualitative reanalysis of material collected in a previous exploratory-descriptive research, applying semi-structured interviews for nine teenagers from a city of northern Ceará, Brazil. Dialectic hermeneutics with thematic analysis was used for developing three categories by rereading the material: Violence in adolescent daily life; The banality of violence; The relationship of adolescents with local health workers. Teens are evidently exposed to violence in their community, which contributes to the normalcy of this phenomenon. As for the health workers, there is difficulty building an attractive incentive to teens, leading to low public demand. However, certain needs are created in the daily lives of teenagers who deserve specific attention of health professionals. The participation of the Family Health Strategy on this matter should be expanded, as violence must be faced as pervading all public policies.
La violencia es un fenómeno presente en el cotidiano de los adolescentes. En esta perspectiva, los profesionales de la Atención Primaria de Salud deben discutir la participación de la temática en su proceso de trabajo. La investigación objetivó analizar las percepciones de los adolescentes acerca del enfrentamiento de la violencia, desarrollado por los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia. Es un estudio de reanálisis de material recolectado de una investigación exploratoria-descriptiva, de abordaje cualitativo, con aplicación de entrevistas semiestructuradas a nueve adolescentes, en un municipio de la región norte de Ceará, Brasil. Para el tratamiento de los resultados se adoptó la hermenéutica-dialéctica con análisis temático, con la construcción de tres categorías, con base en la relectura del material: La violencia en el cotidiano del adolescente; La banalización de la violencia; La relación de los adolescentes con el equipo de salud local. Se evidenció que los adolescentes están expuestos a la violencia en su comunidad, lo que contribuye a la naturalización de este fenómeno. El equipo de salud tiene dificultad de construir atractivos dirigidos a los adolescentes, lo que causa poca demanda de este público. Sin embargo, se generan necesidades en el cotidiano de los adolescentes que merecen atención específica de los profesionales. Se concluye que la participación de la Estrategia de Salud de la Familia debe ampliarse, pues actualmente la violencia necesita ser considerada una situación que atraviesa todas las políticas públicas.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Atenção Primária à Saúde , Violência , Saúde da Família , AdolescenteRESUMO
A crítica acerca do pensamento comum sobre política é imprescindível ao se ponderar a interface estabelecida com os saberes acadêmicos, cuja construção se dá na incerteza das ciências, na interlocução dialética entre as convergências e divergências para a formulação e/ou reformulação de conceitos, além da construção de um possível campo de estudos para as políticas públicas e suas aplicabilidades. No âmbito da promoção da saúde, é imprescindível cultivar a perspectiva ampliada de que a área é transversal ao cerne das necessidades humanas, portanto, promovê-la atualmente pressupõe o entendimento acerca das políticas públicas, com seus embates e convergências constantes em busca de modelagens que possam atender as intangíveis demandas sociais. Nessa construção dual entre o senso comum e o bojo epistêmico, o estudo da política pública não está restrito a uma disciplina acadêmica, trazendo à tona o imperativo do entendimento da área como construtora do conhecimento acadêmico em múltiplas disciplinas. Pode-se comprovar essa premissa a partir do desafio que se mostra na apresentação de teorias, métodos e ferramentas únicos para o estudo da temática(1). Essa polarização ganha vultosa importância pela urgência da tomada de decisão por gestores públicos e reverbera sobre a atual conjuntura do ensino em saúde, especialmente no que tange à sua promoção. Tem-se buscado a otimização da "expertise" como aquela que se conforma sob os auspícios da "melhor evidência científica". Nessa lógica, se precisa-se de evidência científica para o ensino de um modo geral, pode-se construir um silogismo e pensar que para o ensino das políticas públicas, com o olhar na promoção da saúde, esta premissa também seja viável. No entanto, os questionamentos sobre o ensino das políticas públicas emergem de formas avassaladoras, exigindo reflexão sobre os conceitos inerentes à área e, a partir dessas cogitações, posicionar-se sobre o que ensinar, como ensinar e quando ensinar. O ensino da promoção da saúde exige discussão acerca das contradições dos contextos e as particularidades dos diversos territórios encontrados no país, tornando sua prática um desafio inerente às políticas públicas vigentes(2). Tentando aproximar-se dos discursos que se mostram tão complexos e paradoxais e, ao mesmo tempo, transparentes e tangíveis, já não é suficiente discutir a pluralidade dos contextos deste país, mas, sim, dialogar com os cenários mundiais que avançam na redução das iniquidades sociais(3).Oportuno trazer ao diálogo Pierre Bourdieu, que defende ser impossível separar os valores e as representações que temos dos ideais científicos, lembrando que não há escolhas desinteressadas. E, na perspectiva do conceito de campo, ele esclarece a presença do "campo de força", tal qual um "campo de lutas", que constrange os que nele estão. Porém, é a partir da heterogeneidade inserida no campo que florescem convergências e que se constroem as suas bordas diferenciadoras, possibilitando outros possíveis encontros ideológicos(4-5). Nessa interpretação, deve-se diferenciar os estudos de política, ciência política, economia do bem-estar e administração pública. Mesmo sendo áreas afins que se encontram na intercessão do interesse público, diferenciam-se nas suas bases e nos seus objetivos. Para isso, atenta-se ao fato de as políticas públicas exigirem ações práticas, apresentadas como positivas, em contraposição à omissão, que ressoa na inércia como reação negativa à falta de proatividade(6). A partir dessa premissa, competências para a promoção da saúde devem ser construídas na formação profissional, agregando conceitos de equidade, justiça social, ética e autonomia individual na perspectiva multifacetada intrínseca ao campo da saúde coletiva(7). Ressalta-se que, se um grupo de atores sociais tem dificuldade para entender os conceitos que o cerca, dificilmente conseguirá construir ideias claras sobre as temáticas que demandam adensamento teórico e metodológico com vistas a subisidiar novas práticas que ressignifiquem os "cotidianos". Então, o campo plural das políticas públicas dá vazão aos subcampos: processo político, como ação que exige esforço para o seu entendimento, devido o aspecto mutável e inconstante; análise de políticas, como necessidade teórica para a compreensão mais acurada sobre as possibilidades que o campo pode trazer à baila; e avaliação de políticas, como financiador dos acertos e desafios dos conceitos inerentes à temática, denotando a realidade experimentada, mas, nem por isso, vivenciada. Portanto os conceitos do processo político na promoção da saúde, como apresentados, percorrem a temporalidade e podem ser concebidos na indagação: o que estamos fazendo? Sobre a análise das políticas encontramos o porvir: o que devemos fazer? E, o pretérito emerge na avaliação política: o que temos feito? Nesse ínterim, a eficiência e a eficácia conformam-se como atribuições que as políticas públicas, com viés na promoção da saúde, devem possuir para alcançar minimamente objetivos que priorizem as necessidades coletivas em detrimento das individuais. Para entender historicamente essas construções e ressignificar os conceitos atuais sobre a área, as concepções de Platão, Maquiavel, Thomas Hobbes, John Locke, James Madison, Adam Smith e John Stuart Mill despontam como leituras essenciais para perceber-se analiticamente a ação das sociedades sobre as políticas públicas, em diferentes cenários e temporalidades. Explicita-se que, atualmente, as políticas públicas que visem promoção da saúde precisam ser norteadas por ensino e pesquisas que considerem as iniquidades sociais presentes no mundo, buscando possíveis caminhos para impactar os resultados de saúde(8). Apropriando-se de reflexões sobre o tema, cabe-nos pensar: como aproveitar os conceitos inerentes à área para atingir o "nível ótimo" das políticas públicas na efetivação da promoção da saúde? Como a política pública se concatena com as ferramentas da ciência no intuito de propiciar reflexões que remetam às novas práticas? No cenário brasileiro, como construir políticas públicas promotoras de saúde na conjuntura de um sistema social, administrativo e financeiramente combalido? No campo da saúde coletiva, em contínua construção, tais questionamentos são complexos e nos impõem compreender o conceito de políticas de saúde como transversal às políticas públicas, ao mesmo tempo em que se mostram potentes, como possibilidades de fortalecer um sistema de saúde nacional e público que apregoa os princípios da universalidade, da integralidade e da equidade. Há, portanto, um processo em construção das políticas públicas focadas na efetivação da promoção da saúde, e a Revista Brasileira em Promoção da Saúde (Brazilian Journal in Health Promotion) se apresenta como veículo científico que possibilita o diálogo de saberes na área, contribuindo para majorar a importância destas discussões na saúde coletiva brasileira.
Criticism of common thought on politics is indispensable when pondering the interface established with academic knowledge, which is constructed on the grounds of the uncertainty of the sciences and of the dialectical interlocution between convergences and divergences in the formulation and/or reformulation of concepts, in addition to the construction of a possible field of studies on public policies and their applicability. In the context of health promotion, it is essential to disseminate the broad idea that this field cuts across the core human needs; therefore, promoting health nowadays presupposes understanding public policies and their constant conflicts and convergences in search of models that meet the intangible social demands. Because of this dual construction that originates from the common sense and the epistemic bulge, the study of public policy is not restricted to a single academic subject, which brings to the fore the importance of understanding the field as a constructor of academic knowledge in multiple subjects. This premise can be proven by the challenges in presenting theories, methods and tools exclusively designed to study the theme(1). This polarization has gained great importance due to the urgency of decision making by public managers and reverberates in current context of health education, particularly regarding its promotion. There has been an attempt to optimize "expertise" as one that is developed under the auspices of "best scientific evidence". In this logic, if scientific evidence is needed for teaching in general, one can use syllogism and think that the same holds true for the teaching of public policies aimed at promoting health. However, questions about the teaching of public policies emerge in overwhelming ways and require reflection on the concepts inherent to the field in order to decide what to teach, how to teach and when to teach. The teaching of health promotion demands a discussion about the contradictions of the contexts and the particularities of the different territories found in the country, which makes its practice a challenge inherent in the current public policies(2). Considering the discourses that are so complex and paradoxical and at the same time transparent and tangible, it should be noted that discussing the plurality of contexts in this country is no longer enough; instead, it is necessary to dialog with the world scenarios that advance towards the reduction of social iniquities(3). It is important to mention Pierre Bourdieu, who argues that it is impossible to separate the values and representations that we have from the scientific ideals and that there are no disinterested choices. Additionally, as regards the concept of field, the author reports the presence of a "field of power", like a "field of struggles", which constrains those who are in it. However, the heterogeneity of the field gives rise to convergences and to the construction of differentiating edges, which enable other possible ideological encounters(4-5). With this in mind, the idea of what makes the study of politics, political science, welfare economics and public administration different should be conveyed. Even though they are related fields that fall under the public interest, they differ in their bases and their objectives. In order to do so, public policies should require the taking of practical actions, presented as positive actions, as opposed to omission, which results in inertia as a negative reaction to lack of proactivity(6). Based on this premise, competencies for health promotion must be built during professional training and should include the concepts of equity, social justice, ethics and individual autonomy in the multifaceted perspective intrinsic to the public health field(7). It should be noted that if a group of social actors has difficulties in understanding the concepts that surround it, it will be difficult to construct clear ideas on the topics that require theoretical and methodological densification to support new practices that redefine the "everyday lives". So, the plural field of public policies gives way to subfields: political process action that requires effort for its understanding due to its changing and inconstant aspect; analysis of policies a theoretical necessity for a more accurate understanding of the possibilities that the field can bring about; and evaluation of policies a funder of the correct answers and challenges of the concepts inherent to the theme denoting the reality experienced but nevertheless lived. Therefore, the concepts of the political process in health promotion, as presented before, run through the time and can be conceived in the following question: what are we doing? The analysis of policies point to the future: what should we do? And, the past emerges in the evaluation of policies: what have we done? In the meantime, efficiency and effectiveness are embodied as attributions that public policies, with a health promotion bias, must have in order to minimally achieve objectives that prioritize collective needs over individual ones. With a view to understanding these constructions historically and redefine the current concepts about the field, Plato, Machiavelli, Thomas Hobbes, John Locke, James Madison, Adam Smith, and John Stuart Mill appear as essential readings for analyzing societies' actions towards public policies in different scenarios and temporalities. Currently, public policies aimed at health promotion need to be guided by teaching and research that consider the social inequities present in the world in order to determine potential pathways for impacting health outcomes(8). After reflecting on the theme, we should ask ourselves: how can we take advantage of the concepts inherent to the field to reach the "optimal level" of public policies for health promotion? How is public policy concatenated with scientific tools in order to foster reflections on new practices? In the Brazilian scenario, how should public policies for health promotion be developed within a socially, administratively and financially weakened system? In the public health field, which is in continuous construction, such questions are complex and require us to understand that health policies cut across public policies. In addition, they are potent and provide possibilities to strengthen a national and public health system which proclaims the principles of universality, comprehensiveness, and equity. Based on the above, public policies focused on putting health promotion into effect are still a work in progress. The Brazilian Journal of Health Promotion stands out as a scientific journal that enables dialog on the theme between different fields of knowledge, highlighting the importance of these discussions in the Brazilian public health.
